Оглавление:
- Что такое глиобластома головного мозга
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Стадии
- Лечение глиобластомы головного мозга
- Последствия операции
- Прогноз жизни при глиобластоме
- Полезные материалы
Глиобластома головного мозга – вид злокачественного новообразования, отличающегося высокой степенью агрессивности. Опухоль в головном мозге характеризуется стремительным и агрессивным ростом. Ранние признаки, как правило, отсутствуют, но по мере прогрессирования канцерогенеза, появляется соответствующая клиническая картина. Основной вид лечения – оперативное удаление патологического очага, подкрепленное радио- и химиотерапией. Глиобластома склонна к частому рецидивированию, поэтому прогнозы негативные.
Что такое глиобластома головного мозга
Глиобластома может развиваться из клеток головного или спинного мозга. Начало опухли дают клетки нейроглии, выполняющие вспомогательные функции. Они поддерживают жизнедеятельность и функционирование нейронов. Новообразование относится к самой высокой (четвертой) степени злокачественности, часто может формироваться из глиом (астроцитом) третьей степени злокачественности. В любом случае, опухоль ведет себя крайне агрессивно, быстро растет, прорастает в соседние ткани, не имеет четко выраженных границ, быстро и часто рецидивирует, что значительно затруднят лечение глиобластомы. Метастатический процесс развит слабо.
Обратите внимание. Данный вид рака головного мозга чаще образуется у мужчин от 40 до 65 лет. Почему так происходит понять пока не удалось.
На долю глиобластом приходится примерно 20% из общего числа всех первичных внутримозговых опухолей, но несмотря на это заболевание диагностируется довольно редко: до 3 случаев на сто тысяч человек. Без адекватного лечения летальный исход наступает в течение нескольких месяцев, потому что патологическая ткань быстро растет и поражает здоровые структуры. Наиболее часто глиобластомы формируются в височной или лобной зоне головного мозга. Под общим названием подразумевают такие формы заболевания:
- гигантоклеточная глиобластома;
- мультиформная глиобластома;
- глиосаркома.
Чаще всего формируется мультиформная глиобластома. Данный вид крайне агрессивен, потому что в новообразовании формируется много сосудов, при этом они рано подвергаются некрозу.
Глиобластомы являются самыми агрессивными опухолями из группы глиом. Ниже дана общепринятая классификация согласно степени злокачественности:
- Первая степень злокачественности, например, астроцитомы. Это доброкачественные опухоли, не имеют признаков рака, не метастазируют, отличаются медленным ростом и практически никогда не перерождаются в рак.
- Вторая степень злокачественности, например, диффузная астроцитома. Глиомы в этом случае относят к низкозлокачественным, т. е. доброкачественным образованиям. В клетках наблюдается атипия – один из признаков злокачественности. Эти образования могут малигнизироваться и переходить на следующие стадии.
- Третья степень злокачественности (анапластическая астроцитома) имеет все признаки рака, кроме некроза, опухоль слабо дифференцирована, растет и прорастает в другие ткани. Легко переходит в агрессивный вид рака 4-й степени.
- Четвертая степень злокачественности (глиобластома) – наиболее агрессивный вид рака. Есть все признаки злокачественности, лечение трудное, жизнь больного находится под угрозой.
Причины
Как и в случае с другими видами рака, понять точные причины формирования злокачественных опухолей, образующихся в голове, пока не удалось. Образования могут быть первичными (из делящихся, растущих или переродившихся нейроглиальных клеток) или вторичными. В последнем случае начало канцерогенезу в мозговой ткани дают метастатические клетки. Провоцирующими факторами являются:
- опухоли головного мозга более низкой степени злокачественности, например, астроцитомы;
- плохая экология, занятость на вредных предприятиях, особенно вредны соединения, содержащие свинец;
- облучение ионизирующими источниками;
- генетические факторы;
- травмы головы и верхнего отдела позвоночника;
- как последствия злоупотребления алкоголем (роль курения в данном случае не установлена);
- малярия (возможно малярийные комары переносят вирус, провоцирующие рак);
- нейрофиброматоз;
- поражение онкогенными вирусами.
Обратите внимание. При наличии астроцитом в головном мозге, примерно у каждого десятого больного они модифицируются в глиобластомы.
Симптомы
Клинические признаки на ранней стадии, как правило, латентны. По мере прогрессирования заболевания, проявляется характерная симптоматика. Начальные признаки слабые, но они усиливаются при росте патологической ткани. Негативные проявления могут быть общими (общемозговые – спровоцированные увеличением внутричерепного давления и интоксикацией организма) и локальные, которые зависят от места формирования рака в головном мозге.
Общие признаки глиобластомы:
- головная боль, головокружения, часто боль усиливается лежа, не снимается простыми анальгетиками;
- тошнота и рвота, которые не зависят от приема пищи, после рвоты больному не становится легче;
- пропадает аппетит, снижается масса тела;
- слабость, понижение работоспособности;
- снижение мозговой деятельности: страдает память, внимание, трудно концентрироваться;
- изменяется психоэмоциональное состояние: человек становится нервным, агрессивным, возможны депрессия и апатия.
Локальные (очаговые) невротические признаки могут проявляться в нарушении работы зрительного, речевого и слухового анализаторов, нарушается обоняние, координация, равновесие, возможны судороги, парезы, паралич конечностей или частей тела, эпилептические припадки.
Диагностика
Успех и последствия лечения рака головного мозга во многом зависят от того, на какой стадии канцерогенеза обнаруживается опухоль. Чем раньше будет выявлена глиобластома, тем лучше проходит лечение. Золотым стандартом в исследовании головы остается компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная (МТР) томография с использованием контраста. В последнее время широко используется ПЭТ – позитронно-эмиссионная томография. Наиболее точный диагноз и все его особенности удается выяснить путем цитогистологического анализа отобранного материала (биопсия). Это основные диагностические меры, кроме них могут быть проведены:
- ультразвуковая диагностика;
- ангиография сосудов головы;
- молекулярные тесты;
- иммуногистохимические анализы;
- гистологическое типирование;
- генетический анализ генов.
Стадии
Различают несколько этапов развития рака:
- I стадия. Патологические клетки находятся в очаге образования, не прорастают в соседние ткани, рост еще относительно медленный. Клиника отсутствует или выражена слабо.
- II стадия. Ткань растет, что приводит к увеличению ее размеров, наблюдается прорастание в соседние ткани. Появляются общемозговые признаки, могут быть судороги и легкие припадки по типу эпилептических.
- III стадия. Опухоль активно растет, прорастает в соседние ткани, начитают образовываться первые региональные метастазы. Клинические признаки выражены достаточно ярко. Качество жизни ухудшается.
- IV стадия. Рак быстро растет и распространяется, клинические проявления очень сильные. Метастатический процесс усиливается. Показано паллиативное лечение. Удаление глиобластомы головного мозга на этой стадии не проводится, прогноз жизни – крайне негативный.
Лечение глиобластомы головного мозга
Лечение глиобластомы подбирается индивидуально, зависимо от стадийности канцерогенеза и общего состояния пациента. Сколько живут после удаления глиобластомы будет напрямую зависеть от того, на каком сроке болезни была сделана операция по удалению опухоли. На начальных стадиях, когда новообразование еще мало, возможно удаление глиобластомы новыми методами. Эти эндоскопические методики являются низкоинвазивными, они позволяют иссекать участок пораженной ткани без трепанации черепа. Микрооперацию проводят при помощи интраоперационной флуоресцентной навигации. Перед хирургическим вмешательством больному вводят раствор, окрашивающий ткани неоплазии, что позволяет лучше визуализировать опухоль. В этом случае удаление глиобластомы головного мозга проходит с минимальным травмированием, последствия оперативного вмешательства быстро заживают, что сокращает сроки реабилитации.
Краниотомию (открытая операция на головном мозге путем вскрытия черепной коробки) проводится часто, потому что, как правило, опухоль к моменту диагностирования достигает большого размера, поэтому удалить ее можно только путем трепанации или резекции черепа.
Из-за распространения опухоли, нечеткости ее границ и близости к жизненно важным зонам, провести тотальное удаление новообразования не всегда возможно. В таком случае операция по удалению глиобластомы будет считаться паллиативным лечением. Это позволит снизить внутричерепное давление, значительно уменьшит негативные проявления и увеличит срок жизни. Последствия операции по удалению глиобластомы будут зависеть от того, сколько удалено патологической ткани. Наилучший результат – когда опухоль удалена полностью.
Важно. При данном виде рака головного мозга оперативное лечение позволяет уменьшить негативные проявления и увеличить длительность жизни на год или более.
Лечение глиобластомы головного мозга в России характеризуется высокими стандартами, которые не уступают аналогичной терапии в западных клиниках. Преимуществом отечественных онкоцентров является более низкая стоимость лечения и наличие программ страхования. Лечение глиобластомы всегда носит комплексный характер. Операцию дополняют радио- и химиотерапией. Перед операцией эти методы помогают стабилизировать рост опухоли и уменьшить ее размеры, а после операции убить или существенно ослабить оставшиеся раковые клетки.
Важно отметить, что на поздних стадиях глиобластомы часто невозможно проведение хирургического вмешательства. В таком случае лечение неоперабельной глиобластомы проводят при помощи радиотерапии (которая становится основным методом лечения) подкрепленной назначением цитостатических препаратов. Однако, как показала практика, клетки глиобластомы проявляют высокую резистентность к ионизирующему облучению.
Для устранения неблагоприятной симптоматики назначается симптоматическое лечение:
- анальгетики;
- противовоспалительные;
- наркотические обезболивающие;
- глюкокортикостероиды;
- успокоительные;
- противотошнотные, противорвотные препараты и прочие.
Последствия операции
Реабилитационный период после малоинвазивных методик протекает относительно легко. После резекции или трепанации черепа восстановление сложное. Больной подлежит тщательной послеоперационной диагностике (с целью понимания успешности лечения) и постоянному мониторингу, поскольку глиобластомы принадлежат к группе опухолей, для которых характерно образование рецидивов. Нередко больным нужно снова учиться адаптироваться, разговаривать, ходить и т. д., поэтому к послеоперационной терапии подключают реабилитологов, психологов, логопедов, физиотерапевтов и других профильных специалистов. Противопоказаны физические перегрузки. Больной должен беспрекословно выполнять все требования докторов.
Важно. Глиобластомы – склонны к образованию рецидивов после операционного лечения. Их клетки низкочувствительны к радиотерапии, часто плохо поддаются лечению химиотерапией.
Прогноз жизни при глиобластоме
То, сколько проживет человек при данном виде рака, вопрос индивидуальный. Многое зависит от вида глиобластомы, срока болезни, качества хирургического лечения, возраста и общего состояния пациента. Без лечения (после постановки диагноза) более 3 месяцев проживет лишь 10% больных. При правильной терапии и успешной операции удается продлить срок жизни на полтора или два года, в 5% случаев больные могут прожить около пяти лет и даже дольше. Наиболее критический прогноз при диагностировании мультиформной глиобластомы головного мозга. В этом случае даже при успешной операции и адекватной противораковой терапии длительность жизни редко превышает более года.
Полезные материалы
Современные рекомендации по лечению.
Случаи из практики: