Пациентка М., 38 лет. Обратилась с жалобами на единственный приступ утраты сознания, сопровождавшийся судорогами. Со слов пациентки, за 2 недели до обращения, утром, после ночного сна, на фоне полного видимого здоровья, развился приступ утраты сознания, сопровождавшийся судорогами.
При обследовании, в правой лобной доле выявлено внутримозговое объёмное образование, с эффектом лишнего объёма, накапливающее контрастное вещество участками стромы. Предполагаемый диагноз – опухоль глиального ряда, астроцитома G3-4 WHO.
Пациентке предложено хирургическое лечение – удаление опухоли правой лобной доли. Запланировано предоперационное обследование, а также назначена противосудорожная терапия для снижения рисков развития повторных приступов утраты сознания. После проведения предоперационного обследования, визуализированы взаимоотношения данной опухоли глиального ряда и основных проводящих путей, в том числе и двигательных.
Построен план операции с учётом необходимости использования во время операции электрофизиологического мониторинга проводящих путей для снижения риска их повреждения во время операции и, соответственно, снижения риска развития осложнений.
Операция прошла без особенностей. Длительность операции по удалению опухоли лобной доли около 3 часов. Послеоперационной период протекал без осложнений. Рана зажила первичным натяжением. Швы сняты на 7 сутки. В неврологичсеком статусе не отмечено новой симптоматики.
Гистологический диагноз – астроцитома Grade 4, IDH-мутантная, BRAF мутации не выявлено. EGFR мутации не выявлено.
В последующем проведён курс лучевой терапии 59,4Гр на фоне приема Темозоламида и монохимиотерапия Темозоламидом.
Контрольные МРТ через 2 года после операции
